FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE

Mohon Isi formulir pendaftaran SPMB Kampus indonesia dengan lengkap.

Program Studi Pilihan : REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (RMIK) - DIPLOMA III (D/III)

No Ktp / KK

Nama Lengkap

Alamat Lengkap (RT, RW, Kel., Kec., Kota/Kab., Kode Pos)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

No Hp

User Email

Asal SLTA

Transfer / Pindahan dari perguruan tinggi lain. (isi hanya jika transfer / pindahan dari perguruan tinggi lain)

Tahun Lulus

Program Studi Pilihan 2

Program Studi Pilihan 3

Pilihan Kelas

Dari mana anda tahu SPMB Kampus Indonesia ?

Username

Password